异地门诊可报销大医院会否被挤爆专业人士说…

【焦点关注】异地门诊可报销,大医院会不会被挤爆?

专业人士表示,“异地就医结算的对象人群很清楚,就是异地就业、异地创业和异地居住者。专门异地看病的也有,但比例很小”

“异地就医比例并不大,可承受”

中兴通讯致力于与行业龙头合作,致力于一起发现5G为行业带来的价值提升,致力于帮助合作伙伴提供最核心的基础能力:云XR视频行业应用能力、AI能力、智能互联能力、高精度定位能力、行业应用安全能力。

异厂家集成是5GC商用的最大挑战。当下云化和服务化已可实现软硬二层解耦的商用。网络切片可实现跨RAN、TN和CN的同厂家端到端自动部署,运营商也正在完善异厂家端到端切片自动部署管理域规范。5G语音、消息、计费、跨RAT切换、不换卡不换号的用户数据迁移等5GC商用业务特性已经过IOT验证,可以满足eMBB业务商用。而5G高精度定位、ESTUN、NPN、TSN和5G LAN等面向行业用户的特性标准也正在趋于完善。中兴通讯在5GC版本成熟度、外场验证进度、虚拟化性能等方面均处于前列,是推动5GC商用进程的主力军。

5G时代产生更大规模的数据和交易,专用服务器加集中数据库的传统架构在系统性能、扩展性、架构灵活性上,已无法满足业务长期发展的需要。通过分布式技术的应用,构建整体性能更强、可靠性更高的分布式数据库,可以使开放生态中各项新技术快速落地使用,并规避传统专用服务器面临的生态萎缩、人才培养困难、造价高昂等潜在风险。在业务要求最为严苛的大型银行核心信用卡业务系统中得以应用的分布式数据库GoldenDB,轻松通过了“双11”、“双12”等最高负荷场景的考验,为后续更多行业的数据库创新应用,提供了最有益的参照依据。

回顾2G时代,运营商建设基础设施,并享受基建带来的全部红利。语音时代,是运营商的钻石时代。3/4G时代,由于传送的内容与管道的异步与解耦属性,诸多OTT厂商享受到了基建带来的红利,站在浪潮之巅的是把握了移动互联网和云计算时代的王者。而5G时代,高带宽、强交互、确定时延的内容属性更依赖于网络的支持,甚至内容、计算、存储也将成为网络的一部分。4G催生了云计算的爆发,5G也将催生分布式、实时、同步的视频云计算时代,电信运营商将有可能得以利用网络优势参与基建带来的红利分享。

在5G垂直行业的实践和探索过程中,无论行业需求如何多种多样,都是真实与虚拟场景的结合,而视频又是真实世界得以数字化表达的基础。4G足以传送文本、数据、图片及简单的视频。而5G可以让交互的、实时的、确定时延的视频与控制信号可靠传送,也因此将真实世界的数字化表达与数字化控制成为现实。5G会带动真实世界的数字化转型。

大城市优质医疗资源集中但有限,赵俊宇的担心不无道理。

当前,异地就医结算全面铺开,但由于全国的数据编码、医保报销目录不统一等,常出现信息不匹配等问题,给患者带来诸多不便。按照国家医保局的规划,将对医保疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息启用全国统一业务编码,并于2020年建成统一的医保信息系统。届时,参保居民将使用统一的医保电子凭证,异地就医结算也将更加便捷。

“一枝独秀不是春,百花齐放春满园”。5G的顺利商用,信息高速公路的持续建设,一网万业的真实世界数字化转型,是中兴通讯的责任与使命;贡献久经考验的新支点操作系统与GoldenDB分布式数据库,繁荣数字生态,更是中兴通讯的情怀。

“事实上,异地就医结算的对象人群很清楚,就是异地就业、异地创业和异地居住者。专门异地看病的也有,但比例很小。”江苏省医保局局长周英表示,跟踪1年下来,进到江苏看病和出江苏去看病的数量是均衡的。“目前,各项医保政策中都有一个引导合理就医的制度,即在政策上支持小病在属地诊治。”

在推动长三角地区医保一体化的协作监督中,上海市人大常委会深入异地就医门诊直接结算工作的一线,与上海地区接受异地就医病人数量较多的华山、瑞金等综合性医院,以及眼耳鼻喉、肺科、儿童医学中心等专科医院的医保部门负责人进行座谈交流。

夏科家告诉记者,“现在上海每年的门诊量是2.6亿人次,而通过异地就医门诊费用直接结算的总量为40.38万人,这个比例并不大,在上海医疗资源可承受范围之内。”

对此观点,夏科家表示认同,“不管有没有实施医保一体化,异地就医都是一种客观存在和实际需求,我们要做的是让参保者异地就医更加方便。以前,老百姓来看病要带很多现金,看完病回去报销。对于一些经济较为困难的参保者来说,他要先借到钱才能来看病,回去再报销,看病的经历很复杂,报销的过程很麻烦。而现在方便多了。”

“通过深入交流,我们了解到,现在信息一体化速度还跟不上政策一体化速度,部分异地就医人员在刷卡结算的过程中,有时会出现系统不稳定的现象,还需加快一体化信息平台的开发建设。”上海市人大常委会社建委主任委员应雪云指出。

“要提高优质医疗资源的使用效率,必须实现有序诊疗。”复旦大学城市发展研究院院长、教授梁鸿分析道。一些三甲医院为创收,大病小病、急病慢病来者不拒,导致“三甲医院门庭若市、基层卫生机构门可罗雀”的局面积重难返。他认为如果不能实现有序诊疗,将会加剧看病难的问题。

这组数据显示,从去年9月到今年10月,上海市通过异地就医门诊费用直接结算的总量是40.38万人。其中,上海参保人员在三省结算与三省参保人员在上海结算的比例为1:1.8。“可以说,这是一件对大家都有便利,而不是对哪一方有便利的事。”夏科家表示。

去年9月,上海、江苏、浙江、安徽等三省一市试点长三角地区异地就医门诊费用直接结算。目前,主要受益者包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员在内的4类人员。他们只需在所在地医保中心或社区事务受理中心办理异地备案手续,就能在就医地开通异地门诊的医院使用医保卡直接结算。

“长三角一体化对推动分级诊疗是很好的契机,可以从制度上规定,要异地就医必须分级管理,通过建立家庭医生签约服务制度,帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为。”梁鸿指出。

报道称,克雷费尔德的刑事警察局长表示,目前还不清楚是什么引发了火灾,但目击者称,曾经看到午夜后,在克雷费尔德动物园附近的天空中,有点燃的纸灯笼,而这一行为在德国是非法的。

另外,不幸中的万幸,动物园表示,附近的一个展览邀请了其中的一只大猩猩和它的家人参加,使它们逃过一劫。

虽然5G的每比特功耗相对于4G有数量级的降低,但为了实现数十倍于4G的速率、远大于4G的带宽和大功率,5G设备功耗仍是一个重要议题。产品的性能、集成度和功耗等核心指标,由芯片决定,“一代工艺、一代芯片、一代产品”。如果说4G在28nm时代,无论系统设备还是终端,都达成了可大规模商用状态,那么,7nm工艺与芯片将促进5G的规模商用。以中兴通讯为代表的中国主流通信厂商基于7nm的5G基带与中频芯片,集成度提升超40%,射频全链路效率也相较一年前提升超20%,整机的功耗与重量都有约30%的降低,将在2020年广泛部署在5G网络中,并随着技术的不断进步,在今后几年中都会带来每年功耗与重量持续的降低。7nm/5nm芯片领跑,将为主流厂家带来5G产品的遥遥领先。

“要遵循分级诊疗的原则,小病要在社区就医。”浙江省嘉善县医保局相关负责人表示,将引导参保人员小病到基层就诊,并在就医费用报销时,对到县外就诊的适当降低报销比例,使政策起到杠杆作用。

动物园感谢了公众的支持,表示“仍处于震惊中”,“还不能确定是否需要帮助,以及在哪些方面需要帮助”。声明还说,目前,无法在火灾现场作业,因为这栋房屋“有倒塌的危险”。

不同于传统消费者领域,行业应用的数字化转型对生态的发展更为迫切,对可靠性的要求也从99.9%提到5个9甚至9个9。操作系统与数据库等基础软件是连接硬件与应用软件最关键的纽带。

基础软件为纽带 构建多厂商开放生态

“坦率地说,不仅是上海,其他‘坐拥’优质医疗资源的城市及其参保人群,或多或少会有这样的顾虑。”在近日召开的推动长三角地区医保一体化发展论坛上,上海市医保局局长夏科家用一组数据,为有这样就医焦虑的参保者吃下“定心丸”。

信息一体化建设有待加快

据报道,动物园最初报告显示没有生还者,但后来证实,两只分别叫“巴里”和“林博”的黑猩猩“奇迹般地”在这场毁灭性大火中幸存。但是另外的5只猩猩、1只黑猩猩、2只大猩猩,以及其他体型较小的猴子全部死亡。

异地就医门诊费用直接结算方便了有需求的参保者,但同时也有不少人担心,这会不会加重大城市看病难的问题。

在与行业伙伴探索5G应用合作过程中,中兴通讯始终聚焦行业愿景,以终为始挖掘应用价值。例如与三一重工、新华社、天津港、苏宁等行业龙头共同探索5G与各行业的深度融合,共同推动行业数字化转型。

5G商业实践 推动真实世界数字化转型

技术进步 促进5G规模商用

通过空分复用等大量新技术的使用,可以克服5G较高频段部署带来的覆盖问题,使得在城区5G和4G的站点密度可以基本持平。

每每看到长三角异地就医门诊费用直接结算试点不断推进的消息,在上海工作的青年职工赵俊宇总在心里犯嘀咕,异地门诊实时报销后,患者会不会蜂拥到上海看病,造成大医院看病难?

试点1年多来,截至10月底,长三角异地就医门诊费用直接结算涉及医疗总费用8859.08万元。目前,异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市,联网医疗机构达到3800余家。

在5G初期发展过程中,标准还在演进,这涉及到终端和系统协同推进。因此,具备5G端到端能力的厂商,在4G向5G切换的时间窗,拥有集成调试的优势、频谱利用的优势。2019年2月,中兴通讯发布了中国第一部5G商用手机Axon10 Pro。截止到2019年年底,全球5G手机销量约为500万台,占全球智能手机出货比例的0.15%。2020年第一季度,Axon11等新一代5G多模多频手机将批量上市,预计年内5G手机将覆盖2000元及以上的价格段,SA工业应用模块的价格也将快速下降。随着网络的覆盖逐渐完善和终端的普及,全球运营商普遍预测2020年全球5G终端规模达到1.6亿台。

据一段视频显示,大火吞噬了建筑物的残骸,但消防队员仍冲向了该建筑。随着大火的熄灭,可看到一名紧急救援人员仔细查看所烧焦的残骸,也许是希望能找到幸存者。

“不是说放开了老百姓就会涌到上海去看病,现在我们看到更多的患者还是当地生活、当地工作、当地结算。因为交通成本和时间成本较高,如果参保者在考虑了这些成本后,还是愿意到上海看病,那么说明他确实是有这个需求的,这是医保一体化应当去优先解决的。”复旦大学公共卫生学院教授罗力谈了他的看法。

记者了解到,为避免小病大医、无序就医等现象,试点地区也在积极推进分级诊疗,引导患者有序就医。比如转诊必须由当地大医院开具转诊单,如果不转诊就不能实现直接结算。

新支点工业操作系统应用于关系国计民生的通讯、高铁、电力等基础设施,也应用于汽车、工业控制等关键领域,全球2亿多套的超大规模应用,成为社会可靠运行的技术底座。

“我们现在面临的一个问题就是有患者提出结算不方便,有时卡,有时掉线。”安徽省医保局局长金维加表示。